其實根管預(yù)備的方式，現(xiàn)在大家普遍在做的是逐步后退法。其實更好的方法是冠向下法，也稱逐步深入法。根管的預(yù)備是根管治療的關(guān)鍵所在、任何一個步驟的疏忽都可能導(dǎo)致失敗。下面我就根管治療國際現(xiàn)在使用最多的方法，逐步深入法（手用PROTAPER)的步驟和大家聊下。
根管治療的包括三個步驟
第一、清潔和成型也就是根管預(yù)備
第二、根管消毒（根管封藥）
第三、是根管充填
技術(shù)要點；根管冠部預(yù)先擴展
第二、根管消毒（根管封藥）
第三、是根管充填
技術(shù)要點；根管冠部預(yù)先擴展
確定工作長度
根管冠部預(yù)備
根管中部預(yù)備
根尖區(qū)預(yù)備
還有小號銼保持根管暢通
先說第一步：根管冠部的預(yù)備、大家在常規(guī)根管治療時，應(yīng)該在完全去除腐質(zhì)后在揭開髓髓頂，接下來該做的第一步不是拔髓，而是先把根管冠部打開擴大，因為根管有兩個狹窄部位。
一個在根管口
一個在據(jù)根尖0.5毫米的狹窄部位
我們應(yīng)該先把根管口擴大獲得直線進入根管的通路，根管獲得直線通入可以避免根管銼進入根管的阻力。然后次氯酸鈉沖洗牙本質(zhì)碎屑。
接下來就是拔髓，根管探查.,電子根測儀測量根管長度。大家要記住每次進入根管后都要次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗
讓患者漱口。
根測儀我和幾個老師聊過，他們比較公認日本森田的，還有德國VDW的。
在獲得長度的同時大家可以借助GG鉆去打開三角區(qū)牙本質(zhì)領(lǐng)，這樣有助于手用大錐度的進入。
大家可以先用S1進入根管,根向加壓順時針旋轉(zhuǎn)進入、直至切入牙本質(zhì)不能進入。然后退出。
取出后次氯酸鈉雙氧水交替沖洗。
然后再次進入,直到達到理想的長度
記住每一部沖洗都很關(guān)鍵,不要去省略.
然后再用10好銼,繼續(xù)探查根管,搗碎根管內(nèi)的碎屑,確定根管長度有沒有喪失。
再用15號繼續(xù)擴根管再次確定根管長度，必須保持根管的暢通。
接下來是根管冠部的預(yù)備
使用S1正反旋轉(zhuǎn)擴大到工作長度。
拉出時側(cè)向切割根管壁
由于根管的彎曲程度不一，不可能一次就能達到根管長度，需多次預(yù)備。要是有機括馬達可能比較快點
我再次強調(diào)，每次銼退出都必須次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗避免牙本質(zhì)碎屑堵塞根管。在擴時大家可以借助根管內(nèi)加點
還有小號銼保持根管暢通
先說第一步：根管冠部的預(yù)備、大家在常規(guī)根管治療時，應(yīng)該在完全去除腐質(zhì)后在揭開髓髓頂，接下來該做的第一步不是拔髓，而是先把根管冠部打開擴大，因為根管有兩個狹窄部位。
一個在根管口
一個在據(jù)根尖0.5毫米的狹窄部位
我們應(yīng)該先把根管口擴大獲得直線進入根管的通路，根管獲得直線通入可以避免根管銼進入根管的阻力。然后次氯酸鈉沖洗牙本質(zhì)碎屑。
接下來就是拔髓，根管探查.,電子根測儀測量根管長度。大家要記住每次進入根管后都要次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗
讓患者漱口。
根測儀我和幾個老師聊過，他們比較公認日本森田的，還有德國VDW的。
在獲得長度的同時大家可以借助GG鉆去打開三角區(qū)牙本質(zhì)領(lǐng)，這樣有助于手用大錐度的進入。
大家可以先用S1進入根管,根向加壓順時針旋轉(zhuǎn)進入、直至切入牙本質(zhì)不能進入。然后退出。
取出后次氯酸鈉雙氧水交替沖洗。
然后再次進入,直到達到理想的長度
記住每一部沖洗都很關(guān)鍵,不要去省略.
然后再用10好銼,繼續(xù)探查根管,搗碎根管內(nèi)的碎屑,確定根管長度有沒有喪失。
再用15號繼續(xù)擴根管再次確定根管長度，必須保持根管的暢通。
接下來是根管冠部的預(yù)備
使用S1正反旋轉(zhuǎn)擴大到工作長度。
拉出時側(cè)向切割根管壁
由于根管的彎曲程度不一，不可能一次就能達到根管長度，需多次預(yù)備。要是有機括馬達可能比較快點
我再次強調(diào)，每次銼退出都必須次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗避免牙本質(zhì)碎屑堵塞根管。在擴時大家可以借助根管內(nèi)加點
EDTA潤滑劑，可以減少器械的阻力。
接下來我們要使用S2來完成根管中3/1的預(yù)備
步驟同上。
我就不依次介紹了
次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗
然后是根尖區(qū)的預(yù)備.我們要使用F1來完成
這個步驟可以使根中3/1和根尖3/1形成平滑的融合通道
避免臺階形成
次氯酸鈉，雙氧水交替沖
最后就是根尖最終預(yù)備了
使用F2達到根管長度
然后使用25#銼去測量根尖孔的直徑，如果25#有嘬住感，說明根管口預(yù)備完成，25號也就是主尖，如果沒有，可以把25#減去一點，直到有嘬住感，這樣為的是能嚴密封閉根尖孔。
如果還不行，可以換30#去測量根尖孔的直徑，有嘬住感，說明根管口預(yù)備完成。
這樣根管預(yù)備就完成了
如果根尖無病變。我們就可以一次性根管充填了。
一次性根管充填的好處：
第一、減少患者的復(fù)診次數(shù)
接下來我們要使用S2來完成根管中3/1的預(yù)備
步驟同上。
我就不依次介紹了
次氯酸鈉，雙氧水交替沖洗
然后是根尖區(qū)的預(yù)備.我們要使用F1來完成
這個步驟可以使根中3/1和根尖3/1形成平滑的融合通道
避免臺階形成
次氯酸鈉，雙氧水交替沖
最后就是根尖最終預(yù)備了
使用F2達到根管長度
然后使用25#銼去測量根尖孔的直徑，如果25#有嘬住感，說明根管口預(yù)備完成，25號也就是主尖，如果沒有，可以把25#減去一點，直到有嘬住感，這樣為的是能嚴密封閉根尖孔。
如果還不行，可以換30#去測量根尖孔的直徑，有嘬住感，說明根管口預(yù)備完成。
這樣根管預(yù)備就完成了
如果根尖無病變。我們就可以一次性根管充填了。
一次性根管充填的好處：
第一、減少患者的復(fù)診次數(shù)
第二、可以減輕大夫每次換藥的麻煩，可以很輕松的做根管充填 ， 避免每次還要去記憶每個患者根管的走向 。
嘬住感就是下不進去了嗎？是根管不能在擴進去的感覺嗎？
就是在拔出時有阻力
就是在拔出時有阻力
告訴大家銼的使用順序，先使用10#、15#、然后是S1、再用15#、SX、再是S1、S2、F1、F2、F3、最后是25#. 或者30#
