一、病例概況
患者葉某，男，35歲。
主訴：上前牙“蛀牙”10年，影響美觀，要求修復(fù)。
現(xiàn)病史：患者訴約10年前發(fā)現(xiàn)上前牙“蛀牙”，因疼痛不適曾于外院治療，治療后仍偶有輕微疼痛，未予處理，一周前因自覺“蛀牙”情況嚴(yán)重，于外院治療，現(xiàn)因牙色發(fā)黑影響美觀，經(jīng)朋友介紹來(lái)我門診求診，要求美容修復(fù)。
既往史：否認(rèn)重大疾病史、過(guò)敏史、傳染病史。
檢查：1）11、21見樹脂充填物，充填物邊緣發(fā)黑，質(zhì)軟，探無(wú)不適，叩診輕微不適，牙齦紅腫。X－ray示12根管內(nèi)充填物，欠密合，根尖區(qū)少許暗影；11根充物密合，根尖區(qū)暗影。
2）12、13、22、23大面積齲壞，色黑，質(zhì)軟；12、23探酸，叩無(wú)不適；13、22探無(wú)不適，叩診輕微不適。12、13牙齦微紅腫。X－ray示12冠部暗影近髓，根尖區(qū)無(wú)陰影；13冠部暗影近髓，根尖區(qū)暗影；22根管內(nèi)充填物密合，根尖區(qū)少許暗影。
診斷：1）11、13、21、22深齲伴慢性根尖炎
2）12深齲、23中齲
治療計(jì)劃：1）13、21行根管治療術(shù)
2）11、21、22行纖維樁核修復(fù)
3）11、12、13、21、22行全瓷冠修復(fù)
4）23去腐后樹脂充填修復(fù)
二、病例記錄
術(shù)前檢查，多顆前牙大面積齲壞
根管治療及纖維樁核修復(fù)
術(shù)前比色
牙體預(yù)備，11、12、13、21、22行全瓷冠修復(fù)
硅橡膠取模
工作模型
全瓷修復(fù)體
全瓷修復(fù)體模型檢查，邊緣密合。
23行樹脂修復(fù)
23樹脂修復(fù)及全瓷修復(fù)體粘接完成后正面照
舌側(cè)照
微笑照
術(shù)后1月隨訪，牙齦已基本恢復(fù)健康，上中切牙間齦乳頭仍有輕微紅腫，檢查發(fā)現(xiàn)21近中頸緣殘留少許樹脂粘接劑，刮治器刮除。
術(shù)后半年隨訪，牙齦恢復(fù)健康，齦乳頭充盈，無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)。
術(shù)前術(shù)后對(duì)比照
回頭重看這個(gè)病例，其實(shí)沒有太多可說(shuō)，只是覺得基礎(chǔ)操作真的很重要，基礎(chǔ)打好了，剩下的交給時(shí)間，自然會(huì)給一個(gè)好的結(jié)果！
