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根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

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 發(fā)布時間: 2015-09-12  
 


根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹


根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹


上圖大家看到的14,15感覺還好,臨床牙冠有點短,做個冠延長后期修復(fù)就好。病人初診自述一年前外院治療結(jié)束一周出現(xiàn)劇烈疼痛,再次就診后處理效果不佳,反復(fù)治療多次療程延續(xù)數(shù)月后仍有不適,修復(fù)體也因持續(xù)不適未能制作。

臨床檢查14叩痛明顯,15略有不適,無自發(fā)痛。


根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

全景片示根尖區(qū)高密度影像,結(jié)合病史,考慮超充,并在后續(xù)治療時未完全取出充填物。持續(xù)性的根尖刺激使患牙遷延不愈。




根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

CT成像可更明確(15區(qū)),另外詢問病史,該患于十余年前行上頜竇手術(shù)。



根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

14區(qū)牙槽骨吸收,形成骨開窗。


擬定計劃:

根管再治療---術(shù)前準備和檢查---根尖切除(可能植骨)---延期修復(fù)。




根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

術(shù)前CT(再治療結(jié)束)

根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

術(shù)前CT(再治療結(jié)束)

根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

術(shù)前CT(再治療結(jié)束)




根管治療失敗后根尖切除手術(shù)--王漢禹

術(shù)前影像學(xué)測量。根尖相距較近,去骨盡可能保留自體骨。

另外術(shù)式的選擇擬定翻瓣后去骨根切。


  
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