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兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

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 發(fā)布時間: 2014-12-15  
 

有幸碰到兩個醫(yī)從性特別好的患者(即使充填后出現(xiàn)牙髓炎癥狀或其他問題都不會歸罪于我、特別信任我的患者),感謝他們以及每一個讓我接診處理的患者,是你們的信任,讓我有了臨床操作并帶來正當(dāng)收入的機(jī)會。于我而言,每次機(jī)會都應(yīng)該珍惜,認(rèn)真處理,因為這些機(jī)會是建立在患者的痛苦和金錢的基礎(chǔ)上,我沒理由去敷衍了事!

病例一:

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

術(shù)前片(左下7近中頸部齲損,實際部分已經(jīng)齦下屬根面齲)

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

左下6拔除一周,少術(shù)前口內(nèi)照,國產(chǎn)2號比較粗的排齦線壓了兩根才把術(shù)區(qū)齦下部分完全暴露,局麻下初步去齲已見近中頸部牙髓充血泛紅

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

去齲凈,牙髓充血嚴(yán)重,但未直接穿髓

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

窩洞邊緣區(qū)域酸蝕,術(shù)區(qū)涂布粘結(jié)劑,開始樹脂充填,3MZ350(A3色)樹脂直接蓋髓充填第一層后

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

完成樹脂充填拋光后

上面病例,主流、傳統(tǒng)的學(xué)者、醫(yī)生肯定無法接受(包括九院的徐曉老師講課時也提到了不能直接樹脂充填),甚至去年作為看客的我也不能接受,因為接受的教育就是不允許這么操作的!但對于從小聽?wèi)T了《小馬過河》故事的我,心里又揣著一些想法,2月份碰到了這么好的患者,就大膽地嘗試了一回!術(shù)后回訪,麻醉過后無任何酸痛不適!現(xiàn)在2個月過去了,也無任何癥狀!當(dāng)然仍需要進(jìn)一步的觀察,日后有無牙髓壞死、瘺管等癥狀。畢竟我只是一名很普通的牙醫(yī),也不是搞臨床研究、學(xué)術(shù)報告的,即使這例沒問題,一例的成功似乎也說明不了什么,依據(jù)很蒼白無力!不過我非常感謝患者,建于你們健康的基礎(chǔ)上讓我有了這么大膽的一次嘗試,說著,怎么感覺自己像是犯罪???

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病例二:

以下過程根據(jù)徐曉老師講課思路操作

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

以前的充填材料大部分脫落,自覺冷熱刺激有酸感。少了術(shù)前口內(nèi)照,未拍片實屬大意,不應(yīng)該!從拆充和清理齲壞過程中知以前的醫(yī)生氫氧化鈣護(hù)髓。去齲凈后可見一個穿髓孔已有修復(fù)性牙本質(zhì)生成。

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

登仕柏Dycal氫氧化鈣
兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

Dycal氫氧化鈣護(hù)髓,富士Ⅱ(玻璃離子)墊底

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

酸蝕

兩例下頜后牙不同類型深齲樹脂充填的大膽嘗試

P60樹脂充填后。術(shù)后回訪無任何不適。

  
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